Содержание
- Процесс разложения
- Проблемы с глотанием, связанные с дисфагией
- Проблемы со здоровьем
- Симптомы и диагностика
- лечение
Процесс глотания предполагает правильное функционирование многих мышц и нервов. Когда удар вызывает повреждение этих мышц или нервов, могут возникнуть проблемы с глотанием. Дисфагия - это медицинский термин, используемый для описания расстройства глотания, которое поражает многих пациентов с инсультом. Американская ассоциация инсульта сообщает, что около 65% жертв инсульта могут развить этот тип проблемы. Если не диагностировать и лечить, дисфагия может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.
Процесс разложения
Процесс глотания очень сложен и требует координации и правильного функционирования множества пар нервов и мышц для транспортировки пищи изо рта в желудок. Процесс обычно протекает в три этапа: оральный, глоточный и пищеводный. На первом этапе язык работает, чтобы собирать пищу и готовить ее к глотанию. Тогда это толкает еду к задней части горла. Это вызывает глотательный рефлекс, который перемещает пищу или жидкость через глотку, пищевод и желудок (см. Ресурсы).
Проблемы с глотанием, связанные с дисфагией
Дисфагия или затруднение глотания возникает, когда есть проблема на любой стадии процесса глотания. В некоторых случаях причиной расстройства могут быть проблемы со здоровьем, которые ослабляют мышцы рта или горла.
Однако у пациентов, перенесших инсульт, могут быть проблемы с глотанием, поскольку они не могут инициировать или завершить рефлекс глотания, необходимый для транспортировки пищи изо рта в желудок. Дисфагия может вызвать другие проблемы со здоровьем у этих пациентов, такие как аспирационная пневмония.
Проблемы со здоровьем
Вдыхание пищи или жидкости, также называемое аспирацией, может привести к тихой аспирации. Это происходит, когда человек проглатывает еду или жидкость и не знает, что этот материал попал в легкие. Это может вызвать инфекцию, которая может привести к пневмонии.
При отсутствии лечения жертва инсульта с расстройством глотания также будет подвержена проблемам со здоровьем, таким как обезвоживание и недоедание.
Хотя дисфагия и связанные с ней проблемы со здоровьем могут быть распространены у пациентов с инсультом, у других людей также может развиться это состояние. К ним относятся люди, страдающие от неврологических заболеваний (болезнь Паркинсона), травм головы, рака пищевода и пожилых людей. Некоторые люди также рождаются с этой аномалией.
Симптомы и диагностика
Симптомы дисфагии могут быть легкими, умеренными или серьезными. Они могут включать чрезмерную слюну и слюнотечение, опущение рта, кашель или удушье во время еды, шумы, дискомфорт в горле и неспособность начать или завершить глотательный рефлекс. Когда симптомы не являются серьезными, некоторые пациенты, перенесшие инсульт, могут медленно выздоравливать от этого расстройства, а другим, возможно, придется изучить способы приспособления к этому состоянию. Тем не менее, другие могут никогда полностью не восстановить свою способность глотать.
Когда врачи подозревают это расстройство, пациент может обратиться к аудиологу для оценки. Физическое обследование и тесты, такие как волоконно-оптическая ларингоскопия, также часто используются для выявления проблем на разных этапах процесса глотания. Другие тесты могут включать модифицированный тест на глотание бария, ультразвук и компьютерную томографию.
лечение
Основной целью лечения является решение конкретной проблемы глотания у отдельных пациентов. Некоторым пациентам, перенесшим инсульт, могут понадобиться упражнения для улучшения мышечного тонуса рта или горла, в то время как другим может потребоваться изменить способ глотания (путем изменения положения головы во время еды). Изменения в диете также часто необходимы. Пациенту может быть необходимо избегать определенных продуктов или употреблять продукты другой консистенции, такие как морщины или загущенные жидкости.
Для жертв инсульта с тяжелой дисфагией могут потребоваться зонды для кормления или чрескожная эндоскопическая гастростомия (PEG), чтобы избежать осложнений обезвоживания и недоедания. ПЭГ включает в себя вставку питательной трубки через кожу живота в желудок.
Для большинства пациентов лечение может помочь решить проблемы с глотанием, связанные с инсультом. Это может также предотвратить любые потенциально опасные для жизни условия, такие как аспирационная пневмония.