Содержание
В общих чертах, «илеостома» относится к хирургическому вмешательству, при котором часть тонкой кишки протягивают через разрез в коже туловища, частично разрезают и накладывают швы на край разреза, так что фекальные массы могут покидать без прохождения через толстую кишку (также известный как внутренности). «Петлевые илеостомы» представляют собой особый класс илеостомий, которые легче обратить. По этой причине они часто используются в качестве промежуточной процедуры, устанавливающей основу для будущих операций.
Илеостома в стандартной петле
При стандартной илеостомии петли хирург прорезает несколько дюймов соединительной ткани между складками тонкой кишки и протягивает освобожденную трубку через разрез в коже нижней части живота, создавая складчатый «петлевой» выступ. Затем под ручку вставляется небольшая пластиковая опорная палочка, чтобы не допустить скольжения выступающей кишки обратно в тело. После прикрепления петли хирург разрезает кишечную стенку, открывая ее в два отдельных отверстия или «устьица». Стома ведет к верхнему отделу желудочно-кишечного тракта, прикрепив к нему катетер для сбора остатков кала. Вторая стома ведет к толстой кишке и в основном используется для удаления избытка кишечной слизи. Примечание: даже если ваша стена отрезана, кишечник не полностью отделен. Вместо этого часть стены остается неповрежденной, чтобы облегчить закрытие илеостомы в будущих операциях.
Двойная барьерная илеостома
Хотя стандартная петлевая илеостомия производит две стомы в одном месте разреза, «двойная барьерная» илеостомия производит две стомы в двух разных местах. Эта процедура начинается очень похоже на илеостомию в петле, то есть путем разрезания соединительной ткани кишечника и вытягивания его на несколько дюймов из разреза брюшной стенки. Однако, если часть желудочно-кишечного тракта в дополнение к стоме (чуть выше нижней части толстой кишки) больна, хирург сделает второй участок разреза и протянет через него второй участок кишечника (ниже пораженного участка). После того как оба выступа прикреплены, хирург полностью разрезает каждый пополам, сшивает конец каждой закрытой секции пациента, удаляет всю пораженную часть, а затем ушивает оставшиеся отверстия в соответствующих местах разреза. Нижняя стома будет по-прежнему изгонять слизь, а верхняя стома изгоняет фекальные отходы. Основное отличие состоит в том, что есть два отдельных местоположения.
Сумка Hartmann
По сути, гибрид стандартных процедур и процедур с двойным барьером, в мешочке Гартмана могут использоваться один или два участка разреза. В версии с одним разрезом кишка полностью вытягивается и разрезается. Секция кишечника, которая ведет к толстой кишке, просто получает швы или сшивается и возвращается внутрь тела. Тем не менее, другая стома ушивается в разрез, чтобы позволить карман катетера.
Версия с двумя надрезами, по сути, представляет собой процедуру с двойным барьером, за исключением того, что нижняя стома закрыта и помещена обратно в тело, а не ушита на поверхность.